返回 2023年04月27日

半岛全媒体记者　王爱科　通讯员　谢小真　

我国40岁以上的人群中,颈动脉斑块的检出率超过40%。如果将颈动脉和大脑的关系,比喻为营养输送者——树干和营养消耗者——树冠的关系,那么,颈动脉就是大脑的“营养之河”。颈动脉粥样硬化、颈动脉斑块的破裂和脱落、颈动脉狭窄和闭塞,均可导致缺血性脑血管事件的发生。积极控制危险因素、改善不良生活习惯并进行合理药物干预,颈动脉斑块的发展进程可被遏制,颈动脉斑块带来的风险也会得到控制。

颈动脉多发斑块诱发脑梗塞
50岁的赵女士既往有高血压、高脂血症病史多年,因平时无不适症状,从不监测血压及服药。今年4月初,她晨起后感觉左侧肢体活动不灵活,左手持筷困难,自以为是疲劳所致,并未在意。次日左手无力感加重,不能拿东西,言语不清晰,于是到青岛市市立医院就诊。
入院查体颅脑CT显示右枕叶、右侧侧脑室旁多发片状低密度灶。结合患者症状,初步诊断为脑梗塞。进一步检查颈部血管超声发现:双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块,右侧内颈动脉及左侧颈动脉球部狭窄,管腔内有多发斑块,复查颅脑磁共振显示多发脑梗死,患者最终被明确诊断为右侧脑梗塞。
“患者虽然年轻,但有多种脑血管危险因素,平时忽视检查、诊治,造成了颅内、颅外血管明显狭窄,继而导致此次脑梗塞的发生。”青岛市市立医院本部神经内一科主任李军说,事实上,脑血管病是可防可治的,应早期检查,并加以规范治疗,以免造成严重残疾等不良后果。

血管里的“定时炸弹”——颈动脉斑块
“斑块”是怎样形成的?
“人的动脉有内膜、中膜平滑肌层和外膜三层结构。”李军说,在正常生理情况下,颈动脉内膜是光滑的,管腔是无阻塞的,但随着年龄增长,动脉壁上逐渐形成一种硬壳样的斑块,之后动脉变得僵硬、管腔变窄,这一病理过程称为动脉粥样硬化。斑块逐渐增大或数量增多,引起颈动脉狭窄甚至闭塞,导致颈动脉内血流受阻,大脑供血不足,就可能引发中风。
吸烟、酗酒、缺乏锻炼、油腻饮食等不良的生活方式,以及糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖等危险因素都会促进斑块的形成。有什么症状提示长了斑块?
李军介绍,大多数患者是没有症状的,部分患者可有头晕、头痛等不适,或者出现晕厥,甚者出现一过性黑曚等短暂性脑缺血发作,随着病情进展,可出现缺血性脑血管病。
对于斑块的初步筛查,首选的是颈动脉彩超。颈动脉彩超可以显示斑块大小、性质、内膜厚度,血流速度等。针对颈动脉斑块相关问题,青岛市市立医院本部神经内一科与健康管理中心、门诊部、超声科、神经外科、医学影像科合作,制定了一套MDT模式的多方位全病程管理模式,从改善生活方式、药物治疗和手术治疗三方面进行管理。
李军建议,40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟的人群应筛查颈动脉彩超。一旦在查体或各科就诊中发现颈动脉斑块,应立即到神经内科门诊就诊。神经科医生结合患者颈动脉超声情况,给予相应药物治疗,定期复查,并在1~6个月中进行药物作用及副作用的监测。如果半年复查颈动脉超声结果没有变化再行评估,根据具体情况适时调整药物。如果患者在行颈动脉超声检查时发现有重度血管狭窄,或已形成症状性斑块,此时指导患者行经颅多普勒超声、颅脑MRA、CT血管造影术等检查,必要时可给予血管造影术、颅内外支架植入等治疗。
18家创伤中心集中授牌
青岛市创伤中心增至20家

□半岛全媒体记者　王爱科

近日,青岛市创伤中心建设培训会在青岛市市立医院举办,来自青岛市各区卫健局、综合医院、院前急救相关专家等100余人参会。会议为18家医疗单位进行创伤中心集中授牌,至此,青岛市创伤中心增至20家,创伤救治能力将得到进一步提升。
会议当天,为18家医疗单位进行市级、县级创伤中心集中授牌。
据介绍,中国每年因创伤就医高达6200万人次,每年因创伤致死人数达70万至80万人,是第5位死亡原因,而在45岁以下人群中,伤害性死亡是第1位死亡原因。
2022年7月,青岛市市立医院创伤中心顺利通过山东省省级创伤中心评审。中心建立了以急诊科、急诊抢救室、复苏单元、急诊手术室、ICU和创伤外科病区为主的“一站式”创伤救治体系,并加入了中国创伤救治联盟、山东省创伤救治中心联盟,带领青岛地区创伤中心联盟建设。