
据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示,中国心血管疾病患者达3.3亿,每5例死亡中就有2例死于心血管病,当前,中国心血管病发病率和死亡率仍在升高,疾病负担下降的拐点尚未出现。近日,笔者走进同济大学附属东方医院胶州医院心血管内科,深度体验执行院长于泓繁忙而充实的门诊工作,这是他无数个出诊日子里普通的一天,也是他日常工作中忙碌和投入的真实剪影。
一上午两诊室切换20余次
早晨7:30,很多人还走在上班的路上,而同济大学附属东方医院胶州医院,则早已进入“满格”工作状态。身为执行院长的于泓,一天的工作从召集会议开始。作为医院的“掌舵手”,于泓既要统筹指挥、布局谋划,又要冲锋陷阵。
8:30,笔者在心血管内科诊室见到刚刚结束行政早交班会议的于泓,他面容端正,身材挺拔,展现出自信和优雅的气质,鼻梁上架着一副半框眼镜,整个人看起来既沉稳又干练。工作的时候,走路带风,如同他的做事风格,稳健又利落。
有别于其他医生,于泓每次坐诊都有两间诊室,心血管内科医生闫晓帅则会在他坐诊的时候做他的助手。于泓坐诊一上午的时间里,他俩在两间诊室之间来来回回“切换”了20余次。
“病患看病时先由我做预诊,将病人的病情、病史、服药情况以及既往做过的检查罗列清楚,于院长过来的时候便可以直接给病人看病。这样既能节约病人就诊时间,也能让于院长在相同的坐诊时间里为更多的病人看病。”闫晓帅告诉笔者,他接着说:“在为于院长做助手时,于院长会用心地指导我,回答我不懂的问题,分享自己的临床经验,并给予我许多宝贵的建议。”
“你们好!”于院长开始问诊前,总是先向前来问诊的人员和家属打招呼,连坐在旁边的记者都感到心里暖暖的。问诊期间,于院长时常安慰紧张不安的病人,会耐心地倾听病人的描述,专业而又详细地回答他们的问题,说话语气始终平和而亲切。
“每周四上午是于院长坐诊的时间,一般都会挂30多个号,最多的一次挂到40多个号。于院长总是看完所有病患才有时间吃午饭,一点半结束工作算早的了,一般都会工作到两三点。”于泓坐诊期间,值班护士为笔者介绍着坐诊情况。
为病人减负,提升医疗效果
家住李哥庄老窑村的叶女士是于泓当天的第一位患者,心脏不舒服伴有高血压、糖尿病,她特地挂了于泓的号。经过诊断,于泓建议叶女士住院。
“她的情况比较复杂,首先要排除冠心病。确定诊断后,再决定如何用药和治疗。再一个,患者需要控制血压和血糖,否则肾脏会逐渐衰竭。住院以后先做CT排查一下是不是冠心病,这样费用能节省50%~60%。”于泓一边跟家属说,一边在刚打印出来的病例上清楚写明住院检查流程。
叶女士对住院治疗有些担忧:“我挂号的时候看您是上海的专家,您会一直在医院坐诊吗?”“我是常驻医生。”于泓对患者提出的疑问逐一解答,叶女士脸上担忧的神情也渐渐缓解。“你加一下我们的微信群,住院之后有一些科普知识会发在群里,有什么疑问也可以在群里问我。”诊断快结束的时候,于泓不忘记嘱咐患者。
跟叶女士病情类似的还有一位王先生,他的症状较叶女士更为明显,于泓建议他做一个冠脉造影看一下风险性,为他预约了下个周二的造影手术。随后,闫晓帅医生给王先生开了预住院证,并开了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胸部CT、心电图等一系列手术之前的检查项目。
据了解,“预住院”管理模式指的是将住院检查前置在预住院期间完成,提高医疗资源运行效率,并大大降低患者医疗费用的模式。
一上午的问诊过程中,笔者注意到,于泓对于患者一些必要的检查都是建议住院后再进行,这样能够为患者节省相当一部分诊疗费用。“一个好的医生要尽可能减少病人的花费,要用最少的诊断手段和治疗手段去帮助他们达到最好的健康状态,这是我们追求的目标。”于泓说。
医德医术“圈”粉无数
因为精湛的医术,更因为仁爱的医德,于泓这些年也赢得了不少“粉丝”,江苏盐城的郭女士便是其中之一。
郭女士患有先天性心脏病,2017年去上海找于泓看诊后做了二尖瓣机械瓣置换术,近期出现了心衰、房颤,这回她坐着高铁来到胶州,特地找于泓做检查。郭女士告诉笔者,之前就是冲着于泓的医术去上海找他做的手术,现在需要再次检查,第一选择还是他。
为郭女士诊断的时候,于泓仔细看了她带来的检查记录,从兜里拿出一支笔,逐行细看并画出了重点数据。看完了检查记录,于泓对郭女士说:“现在需要做两件事,一个是查一下血,看一下心衰的指标,然后要做个心超,下午来你找一个心超的专家来做。药需要调整一下,你按照我的方案来。”于泓简单明了地为患者下达了医嘱,除了医术的精湛,处处为患者考虑,也是获取患者信任的“制胜法宝”。
“心跳过快20多年,在这扎古好了。”朱女士对着在诊室里记录医生工作的笔者说,她心跳过快了20多年,难受的时候只能躺着,什么都做不了,“一个月前,于院长给做的手术,现在能正常生活了,也没有症状出现了。”对于于泓的治疗,朱女士非常感激,一直在记者耳边说着:“之前也因为心脏不舒服去别的地方看过,都没有给我彻底治好,最后在这里扎古好了”。
另一名“粉丝”王女士今年82岁了,8月25日在东方医院找于泓做了跟朱女士一样的房颤射频消融手术,今天是来做复查的。做完复查,王女士的儿子、儿媳一直在感谢于泓,“本来以为我妈妈年纪这么大了,不适合做手术了,于院长打消了我们的顾虑,还顺利完成了手术,非常感谢于院长。”
在患者就诊快结束的时候,于泓还不忘提醒他们要改变不健康的生活习惯,不要整天烟不离手、顿顿大鱼大肉,多吃粗粮和“白肉”。对于打鼾的患者,于泓会跟患者提醒不要平躺睡觉,要侧卧,这样不会憋气,减轻心脏负担。
门诊、手术、会议、科研、带教……高强度、高负荷的工作无疑也带来了巨大的压力。但是,当于泓把一个又一个病人从死亡线上拉回来,当他完成一个又一个疑难病人的诊治,当他培养出一个又一个优秀的青年医生,随之而来的成就感又让他觉得一切都很值得。于泓说:“这条‘心’路,我会一直坚定地走下去。”文/图 张超