返回 2023年11月30日

　　半岛全媒体记者　王爱科
　通讯员　谢小真

　　八旬高龄患者、主动脉瓣重度狭窄且严重钙化,亟需主动脉瓣置换手术。但如果手术过程中组织碎片及钙化脱落,导致患者脑卒中怎么办?近日,青岛市市立医院采用抗栓塞脑保护装置,术前先在患者的脑部撑起“保护伞”,提供卒中防护,成功施行主动脉瓣置换手术。该手术为省内首例。
　　82岁高龄的赵女士,患有主动脉瓣重度狭窄伴严重钙化。青岛市市立医院心脏中心主任兼东院心内一科主任邵一兵教授团队通过对患者综合评估,根据其年龄和身体状况,认为微创TAVR手术是最佳选择。
　　但术前分析中发现,患者两侧股动脉及主动脉弓部均有严重钙化,为防止TAVR手术中的组织碎片及钙化脱落等,邵一兵主任决定应用SENTINEL抗栓塞脑保护装置为患者提供卒中防护。
　　要治心,须先考虑护脑。“抗栓塞脑保护装置是双滤器的脑保护装置,专门用于TAVR手术中捕获并移除血栓或碎片,为手术保驾护航。”邵一兵说。手术中,邵一兵发现,由于患者两侧股动脉钙化严重,最后选用左侧颈动脉入路,因左颈总动脉被占用,SENTINEL抗栓塞脑保护装置仅保护头臂干动脉,过滤50%流向大脑的血液,进而维护脑循环的通畅,以降低术后新发脑卒中的风险。手术顺利完成后,回收SENTINEL抗栓塞脑保护装置,冲洗过滤后看到滤网上有肉眼可见的颗粒状凝聚物。
　　术后两天,患者精神状态明显好转。
　　据邵一兵介绍,随着我国老龄化社会的发展趋势,老年瓣膜退行性病变发病率不断增加,其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。TAVR手术已经成为老年主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方式。
　　随着TAVR手术量的增长,围手术期的安全问题越来越受到重视。其中,术中产生的血栓、组织碎片可能会造成脑血管堵塞,从而导致脑损伤及围手术期卒中,严重影响患者的生存率和生活质量,危害不容忽视。
　　“这是TAVR手术中首次应用SENTINEL抗栓塞脑保护装置,可过滤头臂干动脉及左颈总动脉的碎片组织,阻止其流向大脑,降低TAVR术后新发脑缺血病灶体积,降低TAVR术后的脑卒中尤其是致残性卒中的发生风险,可极大提高手术的精确性和安全性,进一步提升患者的治疗效果。”邵一兵说。