返回 2023年10月10日

半岛全媒体记者　齐娟
通讯员　赵英佐

上睑下垂是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病,以致一侧或双侧上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服上睑下垂造成的视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,所以形成一种仰头皱额的特殊姿态。这种现象不注意则可能造成大麻烦。
“上睑下垂分为多种现象,先天性绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。”青岛眼科医院眼眶科主治医师张婷说,先天发育畸形多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。后天性上睑下垂发病原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种,其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。此外,癔病引起的双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
上睑下垂轻者仅影响眼部外观,不影响视物模糊；重者部分或全部遮盖瞳孔,会影响正常视物,甚至影响视觉发育,形成弱视。后天性上睑下垂多同时伴有原发病的症状。
张婷建议,出生后数月或数年上睑下垂遮盖瞳孔的1/2及以上；双侧或单侧上睑下垂严重影响外观时；上睑下垂伴视物不清等情况可以去就诊。
先天性上睑下垂以手术治疗为主,如果是轻度上睑下垂,不影响视力发育,可择期手术改善外观。如果遮盖瞳孔,尤其是幼儿患者,为避免弱视,应及时手术,一般3~6岁手术。后天性上睑下垂首先应判断是否为重症肌无力、神经系统或眼部、全身病引起的上睑下垂,若为上述因素引起的上睑下垂,应先积极进行原发病治疗,无效时再考虑上睑下垂矫正术。
上睑下垂矫正术主要方式为改善提上睑肌力量和额肌力量的矫正手术。“但需知道,上睑下垂手术过程复杂,并发症多且发病率高,经常需要多次手术方能获得良好的手术效果。”张婷说,常见的术后并发症有矫正不足或过度、睑裂闭合不全、暴露性角膜炎、睑内翻或外翻、双眼形态不对称等。