聚焦
半岛都市报 2023年11月14日
支原体新冠流感症状相似
建议确认病原学后再用药
童朝晖在会上介绍,肺炎支原体是常见的呼吸道病原学之一,根据我们国家2016年中国社区获得性肺炎指南以及有关数据监测,肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一,每年秋冬季高发,儿童和青少年易感。
童朝晖指出,肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播,因此在无防护的情况下,在人口密集场所,比方幼儿园、学校会导致集中爆发流行。家庭成员感染支原体也比较常见。急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病,肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似,可通过抗原及核酸检测的方式来明确病原学诊断。建议大家在确认病原学以后再用药,而不是靠猜想滥用药。
孩子不是成人的缩小版
不可自行服用阿奇霉素
近期有部分患儿家长听从网络建议给孩子自行服用阿奇霉素等药物。 对此,北京儿童医院主任医师王荃在会上表示,家长自行给孩子吃阿奇霉素,这个做法是不建议的,也是不可取的。
王荃指出,当前确实是儿童呼吸道疾病的高发季节,肺炎支原体感染确实占了一定比例,但从整体来说,病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原,它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒,还有呼吸道合胞病毒等,阿奇霉素对病毒感染是无效的,使用阿奇霉素治疗病毒感染也是不合理的。
另外,孩子的脏器功能发育都不健全,滥用药物有可能造成一些不良反应,尤其是有可能造成脏器损害等。目前阿奇霉素是处方药,它是大环内酯类的抗菌药,应该在医生或者药师的指导下规范用药,包括给孩子合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。所以提醒家长,孩子不是成人的缩小版,滥用药或者随意用药是不可取的,必须考虑用药的安全性和有效性。
肺炎支原体感染低龄化
但病情没有明显加重
童朝晖介绍,支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体,北方地区在秋冬季流行,南方地区一般是在夏秋季流行,儿童每三到七年会出现地区周期性流行,它是以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳,可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。与往年相比,今年的流行中,3岁以下的儿童也有感染,呈现低龄化的趋势,但是从病情上来讲没有明显加重。
童朝晖表示,流感以冬春季多见,往往有流行病学史,也有流感和疑似流感患者的接触史,以发热和上呼吸道感染起病,随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征,甚至全身症状更重,如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显,影像学与支原体肺炎有一些相似的地方,所以呼吸道标本检测比较重要,比如检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以区分的。肺炎支原体感染也有一部分是高热病人,病程和流感相比往往会进展慢一些,但是随着肺炎支原体感染的病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳。
此外,童朝晖表示,甲型和乙型流感,包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见的呼吸道病原体,有些病原体在人群呼吸道中有一定的定植,所以它可能和人体共存。在冬季气候干燥气温低的情况下,感染人体的机会会增加。因此临床上会出现两种和以上病原体被检出来的可能,但是这种情况还是非常少见,而且它不一定和病情的严重程度有关。
肺炎支原体感染患儿
绝大多数都是轻症
王荃在会上介绍,儿童是肺炎支原体感染的高发人群,尤其是5岁及以上的儿童人群,但包括婴幼儿在内的5岁以下的儿童同样也可以发病。儿童容易感染肺炎支原体的原因,一个是儿童免疫系统发育不够健全,特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟,包括孩子咳嗽反射相对比较弱,呼吸道纤毛运动功能也不是那么足,免疫球蛋白水平也偏低,都有可能容易造成感染。
另外,肺炎支原体具有相对较强的传播性,它常常可以通过呼吸道飞沫或者密切接触进行传播,在学校和幼儿园,人群的密集程度相对是比较高的,这使得病原体得到较快传播。还有支原体感染的潜伏期相对较长,通常是1到4周,平均3周左右。病原体的携带者还有患病人群都具有一定传播性,因此这时候交叉感染的机会比较多,这也是儿童为什么比较容易患肺炎支原体感染的原因。
王荃表示,肺炎支原体感染在临床上轻重不一,但绝大多数孩子都是轻症,尤其是相当一部分孩子以上呼吸道感染为主,并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎,只有极少数孩子可能发生重症。
超高热或发热超三天
建议带孩子及时就医
王荃表示,绝大多数感染肺炎支原体的孩子都是轻症,不需要住院,在居家护理的过程中主要是注意以下几点:首先,在家应该遵照医嘱规范用药,不要停药或者自行增加剂量,这样对孩子是不利的。另外,很多孩子感染支原体之后可能比较典型的症状是刺激性的干咳,但是不建议家长自行给孩子口服镇咳药物,除非咳嗽已经明显影响了孩子的休息,可以在医生的指导下给孩子酌情使用镇咳药物,还可以通过雾化、拍背等去帮助孩子排痰。应该根据孩子的年龄和体重去合理地服用退热药物,保证孩子有一个充分的休息,多喝水,要营养均衡,多吃容易消化的食物。如果孩子一旦确诊是肺炎支原体感染,建议居家休息,一方面有利于孩子康复,另一方面也是对其他人的保护。
在出现哪些情况的时候,一定要去医院呢?王荃表示,首先就是孩子如果出现超高热或者持续发热超过三天,或者是孩子持续频繁咳嗽,影响了正常生活。另外是孩子精神差,甚至出现了嗜睡,或者出现了明显的呼吸频率增快,或者出现了呼吸困难、喘息、头痛,有的孩子可能还会出现抽搐,甚至出现频繁的呕吐、皮疹等情况,建议家长及时带孩子去就医。
据国家卫健委官网、中新社等整理
建议确认病原学后再用药
童朝晖在会上介绍,肺炎支原体是常见的呼吸道病原学之一,根据我们国家2016年中国社区获得性肺炎指南以及有关数据监测,肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一,每年秋冬季高发,儿童和青少年易感。
童朝晖指出,肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播,因此在无防护的情况下,在人口密集场所,比方幼儿园、学校会导致集中爆发流行。家庭成员感染支原体也比较常见。急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病,肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似,可通过抗原及核酸检测的方式来明确病原学诊断。建议大家在确认病原学以后再用药,而不是靠猜想滥用药。
孩子不是成人的缩小版
不可自行服用阿奇霉素
近期有部分患儿家长听从网络建议给孩子自行服用阿奇霉素等药物。 对此,北京儿童医院主任医师王荃在会上表示,家长自行给孩子吃阿奇霉素,这个做法是不建议的,也是不可取的。
王荃指出,当前确实是儿童呼吸道疾病的高发季节,肺炎支原体感染确实占了一定比例,但从整体来说,病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原,它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒,还有呼吸道合胞病毒等,阿奇霉素对病毒感染是无效的,使用阿奇霉素治疗病毒感染也是不合理的。
另外,孩子的脏器功能发育都不健全,滥用药物有可能造成一些不良反应,尤其是有可能造成脏器损害等。目前阿奇霉素是处方药,它是大环内酯类的抗菌药,应该在医生或者药师的指导下规范用药,包括给孩子合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。所以提醒家长,孩子不是成人的缩小版,滥用药或者随意用药是不可取的,必须考虑用药的安全性和有效性。
肺炎支原体感染低龄化
但病情没有明显加重
童朝晖介绍,支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体,北方地区在秋冬季流行,南方地区一般是在夏秋季流行,儿童每三到七年会出现地区周期性流行,它是以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳,可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。与往年相比,今年的流行中,3岁以下的儿童也有感染,呈现低龄化的趋势,但是从病情上来讲没有明显加重。
童朝晖表示,流感以冬春季多见,往往有流行病学史,也有流感和疑似流感患者的接触史,以发热和上呼吸道感染起病,随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征,甚至全身症状更重,如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显,影像学与支原体肺炎有一些相似的地方,所以呼吸道标本检测比较重要,比如检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以区分的。肺炎支原体感染也有一部分是高热病人,病程和流感相比往往会进展慢一些,但是随着肺炎支原体感染的病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳。
此外,童朝晖表示,甲型和乙型流感,包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见的呼吸道病原体,有些病原体在人群呼吸道中有一定的定植,所以它可能和人体共存。在冬季气候干燥气温低的情况下,感染人体的机会会增加。因此临床上会出现两种和以上病原体被检出来的可能,但是这种情况还是非常少见,而且它不一定和病情的严重程度有关。
肺炎支原体感染患儿
绝大多数都是轻症
王荃在会上介绍,儿童是肺炎支原体感染的高发人群,尤其是5岁及以上的儿童人群,但包括婴幼儿在内的5岁以下的儿童同样也可以发病。儿童容易感染肺炎支原体的原因,一个是儿童免疫系统发育不够健全,特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟,包括孩子咳嗽反射相对比较弱,呼吸道纤毛运动功能也不是那么足,免疫球蛋白水平也偏低,都有可能容易造成感染。
另外,肺炎支原体具有相对较强的传播性,它常常可以通过呼吸道飞沫或者密切接触进行传播,在学校和幼儿园,人群的密集程度相对是比较高的,这使得病原体得到较快传播。还有支原体感染的潜伏期相对较长,通常是1到4周,平均3周左右。病原体的携带者还有患病人群都具有一定传播性,因此这时候交叉感染的机会比较多,这也是儿童为什么比较容易患肺炎支原体感染的原因。
王荃表示,肺炎支原体感染在临床上轻重不一,但绝大多数孩子都是轻症,尤其是相当一部分孩子以上呼吸道感染为主,并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎,只有极少数孩子可能发生重症。
超高热或发热超三天
建议带孩子及时就医
王荃表示,绝大多数感染肺炎支原体的孩子都是轻症,不需要住院,在居家护理的过程中主要是注意以下几点:首先,在家应该遵照医嘱规范用药,不要停药或者自行增加剂量,这样对孩子是不利的。另外,很多孩子感染支原体之后可能比较典型的症状是刺激性的干咳,但是不建议家长自行给孩子口服镇咳药物,除非咳嗽已经明显影响了孩子的休息,可以在医生的指导下给孩子酌情使用镇咳药物,还可以通过雾化、拍背等去帮助孩子排痰。应该根据孩子的年龄和体重去合理地服用退热药物,保证孩子有一个充分的休息,多喝水,要营养均衡,多吃容易消化的食物。如果孩子一旦确诊是肺炎支原体感染,建议居家休息,一方面有利于孩子康复,另一方面也是对其他人的保护。
在出现哪些情况的时候,一定要去医院呢?王荃表示,首先就是孩子如果出现超高热或者持续发热超过三天,或者是孩子持续频繁咳嗽,影响了正常生活。另外是孩子精神差,甚至出现了嗜睡,或者出现了明显的呼吸频率增快,或者出现了呼吸困难、喘息、头痛,有的孩子可能还会出现抽搐,甚至出现频繁的呕吐、皮疹等情况,建议家长及时带孩子去就医。
据国家卫健委官网、中新社等整理