返回 2023年11月14日

半岛全媒体记者　齐娟

因为患上糖尿病,32岁的李先生差点失明,原因竟是因为重度视网膜病变引发了严重的视力问题。最终青岛眼科医院紧急治疗,保住了李先生的双眼。11月14日是联合国糖尿病日,青岛眼科医院底病科主任李君呼吁大家重视糖尿病以及糖尿病带来的视力问题,并发出相关提醒。

“视网膜病变”
逐渐呈年轻化趋势
“视网膜病变是糖尿病最常见的一个并发症,随着诊疗技术的发展,糖尿病视网膜病变重症患者逐渐减少,中等发病程度的患者逐渐增多,且慢慢呈年轻化趋势。”青岛眼科医院眼底病科主任李君说,近年来,在临床上,他接诊了无数视网膜病变的患者。
李君介绍,这部分患者在患糖尿病性视网膜病变的早期阶段是没有特殊症状的,但是随着病情的逐步发展,逐渐出现飞蚊症、视物模糊、视野缺失及视力下降等症状。糖尿病性视网膜病变发展到晚期,会导致患者失明。由于糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者血糖控制不佳引起的,因此除了眼部的病变外,还可能伴随心血管和肾病等多种病变,相互影响,增加了治疗的困难。
近日,李君接诊了一位32岁的重度糖网患者李先生,突发双眼视物不见,经过检查发现已经发展成眼底出血的程度,视力受损,需要接受手术的治疗。据了解,该男子已有三年的糖尿病病史。但由于李先生年轻,身体基础条件相对较好,在认识到疾病的严重性后,痛下决心严格地控制血糖,配合手术治疗,视力最终也恢复到了1.0。
“糖尿病性视网膜病变发展到中晚期是难以逆转的,只能通过治疗得到部分恢复。虽然糖尿病性视网膜病变的最终发展前景并不乐观,但是由于这类疾病是可防可控和可避免的,如果早期进行诊断,配合医生积极接受治疗,就可以有效延缓病变的进展,减少患者的视力丧失。如果患者被确诊为糖尿病性视网膜病变,一定要定期进行复诊。”李君说。
病变程度分六期
手术可以微创化进行
58岁的王先生有着11年的糖尿病病史,日常生活中对血糖控制不佳。最近一年来,王先生感觉双眼的视力有所下降,以为是白内障便一直没有太在意。直到最近三个月视力出现大幅下降,严重影响日常生活。于是来到青岛眼科医院眼底病内科就诊。
经检查,王先生右眼的视力为0.12,左眼视力更到了指数/20cm。李君发现,患者双眼都存在出血、渗出以及黄斑水肿,左眼程度更加严重,于是建议王先生进行抗VEFG治疗,并在后续治疗中进行视网膜光凝,干预病情进展,同时叮嘱王先生定期复查。
在经过三次玻璃体腔注射抗VEGF药物后,王先生右眼的视力从0.12提高到0.25,左眼也从指数视力提高到了0.02,但是由于病情拖延过久,造成的损伤难以挽回,视力很难再有进一步的提高。
在对于“糖网”患者的管理上,李君介绍,通常根据发病不同程度的阶段进行不同的治疗方式。对于早期的患者,医生主要建议进行血糖的控制,再进行复查处理。中期的患者要进行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物,并尽快完成视网膜激光光凝治疗,封闭视网膜缺血缺氧区域,减少视网膜的耗氧量,改善微循环,预防视力的急剧下降。而在病变晚期,当眼内出现新生血管膜、玻璃体腔大量积血、甚至是视网膜脱离时,只能进行玻璃体手术治疗。切除玻璃体、剥除增生膜、补充视网膜激光,争取挽回部分视力。
李君提醒,糖尿病病程是糖尿病性视网膜病变最重要的发生因素,糖尿病患者的血糖控制水平与视网膜病变的发生有直接关系。除此以外,视网膜病变的发生发展还与不良嗜好有关,例如吸烟、饮酒等。
患者定期检查眼底可以及时发现并预防糖尿病性视网膜病变,　糖尿病患者即使血糖正常也要每年到眼科检查1次眼底,有眼底病变者应在每半年或者根据病情变化更频繁的检查。
此外患者还应严格控制血糖、血压、血脂,戒烟酒,注意饮食健康,按照医生要求按时服药、定期检查,采取积极的治疗及预防措施,从而及时发现、干预疾病,将糖尿病性视网膜病变的危害降到最小。